Comparison of the traditional pharmaceutical validation method versus an assisted pharmaceutical validation in hospitalized patients / Comparación entre el método de validación farmacéutica tradicional versus validación farmacéutica asistida en pacientes hospitalizados

OBJECTIVE: To analyze pharmaceutical interventions that have been carried out with the support of an automated system for validation of treatments vs. the traditional method without computer support. METHOD: The automated program, ALTOMEDICAMENTOS(R) version 0, has 925 052 data with information regarding approximately 20 000 medicines, analyzing doses, administration routes, number of days with such a treatment, dosing in renal and liver failure, interactions control, similar drugs, and enteral medicines. During eight days, in four different hospitals (high complexity with over 1 000 beds, 400-bed intermediate, geriatric and monographic), the same patients and treatments were analyzed using both systems. RESULTS: 3,490 patients were analyzed, with 42 155 different treatments. 238 interventions were performed using the traditional system (interventions 0.56% / possible interventions) vs. 580 (1.38%) with the automated one. Very significant pharmaceutical interventions were 0.14% vs. 0.46%; significant was 0.38% vs. 0.90%; non-significant was 0.05% vs. 0.01%, respectively. If both systems are simultaneously used, interventions are performed in 1.85% vs. 0.56% with just the traditional system. Using only the traditional model, 30.5% of the possible interventions are detected, whereas without manual review and only the automated one, 84% of the possible interventions are detected. CONCLUSIONS: The automated system increases pharmaceutical interventions between 2.43 to 3.64 times. According to the results of this study the traditional validation system needs to be revised relying on automated systems. The automated program works correctly in different hospitals

OBJETIVO: Analizar las intervenciones farmacéuticas realizadas con el apoyo de un sistema automático de validación de tratamientos vs. el método tradicional sin apoyo informático. MÉTODOS: El programa automatizado, ALTOMEDICAMENTOS(R) version 0, cuenta con 925.052 celdas con información de aproximadamente 20.000 medicamentos, analizando dosis, vías de administración, días de tratamiento, dosificación en insuficiencia renal y hepática, control de interacciones, de medicamentos semejantes y de medicamentos por vía enteral. Durante ocho días distribuidos en cuatro hospitales diferentes (alta complejidad con más de 1.000 camas, intermedio de 400 camas, geriátrico y monográfico), los mismos pacientes y tratamientos se analizaron mediante los dos sistemas. RESULTADOS: Se han analizado 3.490 pacientes diferentes con 42.155 tratamientos. Por el sistema tradicional se han realizado 238 intervenciones (0,56% intervenciones/posibles intervenciones) vs. 580 (1,38%) con el automatizado. Las intervenciones farmacéuticas muy significativas fueron 0,14 vs. 0,46%, las significativas 0,38 vs. 0,90%, las no significativas 0,05 vs. 0,01%. Las intervenciones fueron del 1,85% al utilizar los dos sistemas vs. 0.56% usando solo el sistema tradicional. El sistema tradicional detectó el 30,5% de las posibles intervenciones, sin embargo con el sistema automático se detectaron el 84% de dichas intervenciones. CONCLUSIONES: La automatización multiplica entre 2,43 a 3,64 veces las intervenciones farmacéuticas. En base a los resultados de este estudio el sistema tradicional de validación debería ser modificado, apoyándose en sistemas automatizados. El programa automático funciona en diferentes hospitales

Programa de conciliación entre neumología y farmacia como herramienta en la atención al paciente / No disponible

Introducción: La conciliación de la medicación (CM) es el proceso que compara el tratamiento farmacológico previo del paciente con el prescrito tras una transición asistencial. En el ámbito hospitalario, es una estrategia que permite minimizar errores de medicación. Nuestro objetivo es analizar el impacto de la implantación de un circuito de CM entre neumología y farmacia al ingreso y al alta. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes polimedicados ingresados en neumología entre mayo-2012 y diciembre-2013. Se evaluaron: número de discrepancias al ingreso y alta, tipos de discrepancias no justificadas, gravedad, grado de aceptación del neumólogo, número de fármacos. Resultados: Se conciliaron al alta 507 pacientes de 818 altas (61,8%). En 2012 se conciliaron al alta 134 pacientes, detectándose 134 discrepancias en 63 pacientes (47%), con una media de 2,12 discrepancias/paciente. Se entregaron 161 medicamentos de uso limitado. En 2013 se conciliaron al ingreso 318 pacientes. Se detectaron 226 discrepancias en 130 pacientes (40,9%). Se conciliaron al alta 373 pacientes de 554 altas (67,32%), detectándose 139 discrepancias en 96 pacientes (25,7%) con una media de 1,4 discrepancias/paciente. Se entregaron 520 medicamentos de uso limitado. El análisis comparativo al alta entre mayo-diciembre 2012/2013, mostró un aumento en el número de pacientes conciliados (50,8% vs 62,9%) y disminución significativa del número de pacientes con discrepancias del 47% al 22,4% (p=0,001). Conclusiones: El descenso en el número de discrepancias por paciente demuestra que la CM es una eficaz herramienta al ingreso y al alta, obteniéndose con la misma una racionalización del uso de fármacos. La perspectiva futura es fomentar la colaboración atención primaria-especializada. Sería necesario realizar estudios para evaluar el impacto sobre los reingresos

Introduction: Medication conciliation (MC) is the process of comparing the previous pharmaceutical treatment of the patient with the prescribed treatment after transitional medical assistance. It´s a strategy to minimize medicational errors within the hospital.Our goal is to analyze the impact of the implementation of a circuit of MC between pulmonology and pharmacy at admission and discharge. Methods: Polymedicated patients that were hospitalized in pulmonology between May 2012 and December 2013 were included. There were evaluated: number of discrepancies at admission and discharge, different types of not justified discrepancies, severity, acceptability of the pulmonologist and number of drugs. Results: There were 818 patients admited, 507 of which were conciliated at time of discharge (61.8%). In 2012, 134 patients were conciliated at the time of discharge detecting 134 discrepancies in 63 patients (47%), with an average of 2.12 discrepancies/patient. 161 drugs were distributed for limited use. In 2013, 318 patients were conciliated at the time of admission. There were 226 discrepancies detected in 130 patients (40.9%). At the time of discharge 373 patients were conciliated from 554 patients (67.32%), 139 discrepancies detected in 96 patients (25.7%) with a mean of 1.4 discrepancies/patient. 520 drugs were distributed for limited use. The comparative analysis of admissions between May 2012 and December 2013 showed an increase in the number of conciliated patients (50.8% and 62.9%) and a significant decrease in the number of patients with discrepancies of 47% to 22.4% (p=0,001). Conclusions: The decrease in the number of discrepancies per patient demonstrates that MC is an effective tool at admission and discharge, obtaining there in a rational use of drugs. The future vision is to foster the collaboration between primary and specialized care. Further studies would be necessary to evaluate the impact on readmissions

Toxicidad hematológica por linezolid en tuberculosis multirresistente / No disponible

El linezolid es un antibiótico perteneciente al grupo de las oxazolidinonas que tiene actividad frente a cocos gram positivos aerobios. Su empleo resulta útil en infecciones complicadas por patógenos multirresistentes. Aunque está indicado para el tratamiento de la neumonía e infecciones de la piel y tejidos blandos, ha demostrado eficacia en la tuberculosis multirresistente y en otras enfermedades infecciosas. Dentro de los efectos adversos del linezolid, destacan: cefalea, trastornos gastrointestinales, anemia, trombopenia, leucopenia, pancitopenia, acidosis láctica y neuropatía. Se presenta el caso de una mujer de 42 años con tuberculosis multirresistente tratada con etambutol, estreptomicina, ofloxacino y linezolid, que presentó meses después del inicio del tratamiento, anemia, leucopenia leve, trastornos gastrointestinales y neuropatía. Tras la suspensión del linezolid y transfusión de concentrados de hematíes, se objetivó mejoría clínica y analítica. La toxicidad hematológica del linezolid suele ser reversible y su gravedad depende de la duración del tratamiento

Linezolid is an antibiotic from the group of the oxazolidinone that has activity against aerobic gram -positive cocci. Its use is useful in complicated infections by multiresistant pathogens. Although it is indicated for the treatment of pneumonia and infections of the skin and soft tissues, it has shown efficacy in MDR-TB and other infectious diseases. The adverse effects of linezolid includes: headache, gastrointestinal distress, anemia, thrombocytopenia, leukopenia, pancytopenia, lactic acidosis, and neuropathy. The case of a 42 year old woman with MDR-TB treated with ethambutol, streptomycin, ofloxacin is presented, and linezolid show, months after the start of treatment, anemia, mild leukopenia, gastrointestinal disorders and neuropathy. After suspensionof linezolid and transfusion of packed red blood cells, clinical and analytical improvements were observed. The haematological toxicity of linezolid is usually reversible and its severity depends on the duration of treatment